控制下,自然是视野清晰,节奏流畅。
很快腹腔镜探到了右上腹部位,镜头前出现了黄绿色黏连物,充盈。
一看到患者的右上腹画面,刘培春直接傻了,秦廊的手也是直接停了下来。
“是胆汁,我靠!”
刘培春心下一凛,整个人精神绷紧,右上腹出现大量胆汁,这种情况完全超出了他的预料。
“何小庄,你赶紧出去联系章医生,我和秦廊继续查探,诊断有误,患者可能胆总管破裂。”
刘培春立马下达了命令,何小庄重重的点了点头,幸好今天章楠医师值班。
相对于刘培春的焦躁,秦廊则是心态稳定了许多,一边查探,一边开始术中进行进一步的诊断:
患者右上腹出现大量胆汁,总胆管下段外侧发现1.5cm×1.5cm结石1枚,近十二指肠处胆总管壁2/3均已坏疽穿孔,仅剩后壁部分。
胆总管远端1.5cm×1.8cm结石1枚嵌顿。总胆管直径2.5cm,oddis括约肌纤维化。
看到这里秦廊也是有些诧异,竟然又是一例罕见的胆总管自发性穿孔,当时在紫金港一院研究生开学典礼上就遇到过一次。
秦廊对于这种症状已经非常有经验,病因可能有一下几个点:1.患者胆总管结石反复损伤壁管,胆道多次感染,使管壁因纤维化而失去弹性。2.患者年龄偏大,动脉硬化性改变累及胆管血管,局部组织供血减少,3.该患者胆总管管壁先天性薄弱。
由于患者胆总管穿孔后因局部炎症严重,采取诸如修复胆管的措施往往适得其反,由于患者的胆总管破口较大,无法修补,而且部分出现纤维化,最佳的方式,还是胆总管空肠roux-en-y吻合术。
在了解了病情之后,秦廊便是将自己的判断告诉了刘培春:“刘医师,现在最好的方式就是采用胆总管空肠roux-en-y吻合术。你会么?”
刘培春看着秦廊嘴角抽了抽,沉吟了两秒:“那个我觉得我们还是等章楠主治过来比较好。”
今天章医师值班,所以刘培春心态还是比较稳的。
...
...
章医师将刘培春痛骂一顿,连带喷了一脸何小庄,朝着手术室赶来时。
“年轻医生就是不靠谱,检查这么马虎,术中现胆汁,很有可能胆总管穿孔,还好懂事叫我来救场,不然贸贸然自以为聪明去尝试修复胆管,只会适得其反。这种时候要是胆道总管破口小,直接以简单的胆道外流为主。要是破口大的话,那就应该使用胆总管空肠roux-en-y吻合术。懂了没有!”
章医师一边走,一边骂,今天要不是恰好他值班,遇到过这种罕见的胆总管自发性破裂,真的要出医疗事故了。
何小庄不住地点头,心里则是委屈不已:我一个实习生,连扶镜都做不好,懂个锤子啊我。
手术室之中,秦廊语气平淡,抬头看向了刘培春:“刘医师,我会胆总管空肠roux-en-y吻合术!”
手术室之中,秦廊的话掷地有声。
本来还坐在小板凳上陈文豪,瞌睡一下子醒了,他参与的秦廊的每一场手术都是这般不让人省心,但是每每秦廊又用扎实的手术技术解决问题。
陈文豪好想叫一声:“你是不是还有一个日本名字:柯南!”
见到秦廊挺身而出,刘培春犹豫了一下,这你也会?
“患者已经打开腹腔,气腹之下,时间拖得越久患者越有可能留下后遗症,弄不好是要出医疗事故的。”
“这种胆总管自发性穿孔的手术,我之前在紫金港一院遇到过一次,我有经验。”
秦廊直接主刀气场全开,一眼看向了器械护士:“行胆总管空肠roux-en-y吻合术,手术刀,持针钳准备...”
秦廊不容置疑的目光又扫向了刘培春,刘培春乖乖的缩到了一边。
毕竟对于医生这种行业,只要你有技术,你有底气解决问题,不服也不行。
刘培春直接从秦廊手中接过了腹腔镜,开始扶镜子。
在秦廊和刘培春手术进行了一会之后,章医生总算是做完术前消毒准备。
刚走入手术室,整个人脸色便是极为难看,犀利的眼神看向了何小庄。
“你不是说他们在等我过来处理,这什么情况!”
何小庄也是一脸懵,而且他分明看到了刘培春在一旁扶着镜子,那那个在主刀的岂不是扶镜助手?
章医生骂了一句何小庄,直接走上前去:“停下来,你们清楚自己在干什么么!患者是罕见的胆总管自发性穿孔,千万不能自作聪明的尝试修补胆总管,那行不通的。”
章医生三步并作两步,一下子就到了腹腔镜的显示器口。
刘培春自然是认出了章医师,心中一虚,章医师虽然不是他的直接上级,但是可是和庞主任差不多资深,尤其是在肝胆领域。
刘培春看向了章医师,手上的动作停了停,便是解释:“章医师,患者已经开腹,要是...”
只是还未等刘培春解释,秦廊看到没有跟上的术野,皱了皱眉头,直接呵斥:“