确诊了淋菌性腹膜炎,虽然已经早有心理准备,但是真正的明确了病因,刘医师还是有些心情起伏。
“不过,自己虽然天赋不如秦医师,但是至少还是多了数年的临床经验,见过的,会的,总归还是远远超过秦廊的。”
刘医师心理安慰了自己几句,便是去为患者进行治疗。既然明确了那是淋菌性腹膜炎,最主要的就是抗感染治疗。
所以刘医师对其吸净脓液,充分冲洗腹盆腔,放置了引流管,术后进行抗感染治疗即可。整个过程非常快速,完成之后,去值班室歇了会,刘医师便是再次回到了诊室。
24小时的值班,说时间短也短,说时间长也是很长的。
快到凌晨的四点的时候,又是一名患者被送到了急诊科。
乃是从社区医院转送过来的患者,刘医师自然是上前去查看情况。
患者乃是一名三十岁的女性,主诉右下腹疼痛2天。
又是女性,又是右下腹疼,这一次刘医师可是提了提精神,问的格外详细,做了查体,叩诊,最终下了他的诊断:
“t38c,p83次/min,r20次/min,bp101/63mmhg。
腹部肌紧张明显,右下腹压痛、反跳痛明显,肝脾肋下未及,腹部无包块,肝肾区无叩痛,水气腹征(-),罗夫辛氏征(+),腰大肌试验(+),闭孔试验(-)。
wbc13.7x109/l,n85.6%。
诊断:阑尾炎。
治疗:行腹腔镜探查+阑尾切除术!”
在确定了行阑尾切除术之后,刘医师想起庄主任走之前嘱咐,毕竟阑尾切除术乃是急诊最常见,也是相对简单小手术,分类上也只是一级手术。
所以,刘医师想了想便是问道:“秦廊,你会做阑尾切除术么?”
[叮,新任务,完成人生第一台阑尾切除术,任务奖励:1.诊断性腹腔穿刺:大师级。精通根据腹液的性质,颜色,清晰度,气味等明确诊断病因和确定治疗方案。)]
秦廊在之前第一次发表论文就奖励了阑尾切除术,已然入门,自然是点了点:
“会的,刘医师。”
“行,那就跟我去给患者手术,这一次的主刀由你来。我给你一旁把关。”
刘医师也准备借此全方位的了解下秦廊的水平,以及外科基本功。
毕竟,阑尾炎切除术,最大的难点就是寻找阑尾,这些有他在不是问题。而其余的,切开,游离,缝合,考验的本就是外科基本功。
庄主任言语之中,似乎非常推崇秦廊的外科基本功,但是毕竟就这么点岁数,所以,刘医师也想好好的看看,庄主任口中的令人惊艳的外科基本功到底如何。
是不是,言过其实?
由于患者已经疼痛了2天,病情相对较重,所以,在手术前对她进行了补充液体,纠正水和电解质平衡紊乱。
在秦廊和刘医师进入手术室之前,器械护士,巡回护士以及麻醉师已经提前来到了手术室。
这台手术的麻醉师褚飞,这个时间段来进行麻醉配合,也是有些犯了困意。
强打着精神,细致认真的给患者进行完腰麻之后,便是退到了一旁的角落,坐在小板凳上等待了起来。
据说这一次的手术主刀,乃是急诊科新来的菜鸟,所以褚飞准备一会好好的看看,已经许久没有见过新人切除阑尾了,不知道又会被骂成什么样子,看着新人的窘态,也算是值班中的一点调剂了。
“希望他抗压能力强一点,心理素质强一点,至少能够完成的坚持下来。”
毕竟,褚飞见过太多的小医生,第一次阑尾主刀,做着做着,不是找不到阑尾,就是游离的不彻底,更有离谱的没有切除干净,还有损伤系膜血管,也有最后缝合的歪歪扭扭,拉胯不已的。
一般来说,阑尾切除术,乃是小菜鸟们的成长道路上必须经历的毒打。
很快,刘医师便是带着秦廊走进了手术室。
两个人,秦廊站在了主刀位置,而刘医师一旁的把关看着。
手术的切口,选择了最为经典的麦氏切口。
秦廊虽然是第一次进行阑尾切除术,但是可算不上手术室新人,能够开创秦法,游离皮瓣移植,精通各种切开和缝合的人,自然是一点都不怵。
“..手术刀..”
秦廊下达指令,拿到手术刀之后,便是开始了第一步的切开皮肤,皮下组织,腹外斜肌腱膜。
银光闪过,行云流水!
“这...
手术室角落,板凳上的褚飞吃瓜的眼睛,差点瞪出来:
“这真是第一次进行阑尾切除术?这切口的水平也太好了。
刘培春也是心中有些惊叹,这才明白过来,庄主任所言非虚,这秦廊的外科基本功的确有独到之处。
下一步,秦廊已经开始钝性分离,和在刘医师的辅助下,牵开了腹内斜肌,腹横肌。秦廊小心的提起和切开腹膜。
刘培春在一旁刚要提醒他注意避免腹腔内渗出液污染切口,秦廊已经迅速的将腹膜提起,然后固定在了皮肤上,完成了切口的保护。