有着长达三年的痛风史,而且并没有服用过降尿酸的药物。之前在我们社区医院,我跟着周医生接诊过几名患者,乃是痛风性关节炎。”
听到秦廊说道痛风性关节炎以及痛风史,本来还在苦苦思索的钱沐白如遭雷击,许多的思绪穿过脑海,他仿佛有一种豁然开朗的感觉。
而秦廊冷静的继续诉说着:“之前老周医生跟我具体讲述过原理,痛风性关节炎本职就是尿酸盐结晶沉积引起的异物性肉芽肿,病灶中心由无定型的尿酸盐结晶组成,周围包绕由组织细胞,淋巴细胞,成纤维细胞和异物巨细胞等形成的炎性组织,又称为痛风石。”
“痛风石多沉积雨四肢关节,包括肌腱,韧带,关节软骨,骨质,关节囊,滑膜及皮下组织,所以我再想,有没有可能,这位患者的囊肿也和患者的通风有关?”
秦廊的话掷地有声,这么一个独特的观点,抛出来,一下子众人都觉得有些离奇,荒谬,但是,仔细一想。似乎也不是完全不可能。
田博皱了皱眉头,一时之间不知道说什么,因为他想要驳斥,但是没有绝对的理由。
卫国强这些年沉浸在烧伤领域,所以完全没有什么想法。
到是田华,作为手外科另一个资深专家:“秦廊,你的提议,虽然有可能,但是可能性太低了。而且,你说的痛风石这般的在左腕部和左关节,又是这么大的肿物,我从来没有听闻过。”
田华刚说完,到是一旁的钱沐白插话:
“不,田主任,这种患者我见过。只是,上一次我的患者是一位女性患者,而且,她的确切病症为腕管综合征。”
“腕管综合征?”
田博猛然一惊,然后也是回忆起来:
“可是,腕管综合征,在男性之中的发病率非常之低,我也就遇到过一两例。而且,都是由于职业因素,长期从事体力劳动产生。痛风石引起的腕管综合征,不太可能吧?”
“不,有几率。在我们震旦大学附属华山医院曾经出现过,痛风,血液透析,糖尿病,甚至桡骨陈旧性骨折,类风湿关节炎等原因引起的腕管综合征。”
钱沐白的经验和见识可非禾城的这些主任可比拟,而且,他的本能告诉他,田博的两个诊断是有问题的。
到是,秦廊提出的,让他反而有些认同,想了想,他便是很快凭借多年的经验,重新拟定了方案:
“我觉得秦廊提出的思路非常有意义。既然田博主任的反向陷入了死胡同,那我们就另起炉灶。要是痛风石引起的腕管综合征,那X射线。常规CT,增强MRI就没有太大价值了。”
“走,我们去给患者再做个检查,我亲自给患者行超声检查,以及肌电图检查。”
钱沐白雷厉风行,可以说,他是在场所有人之中,对于手外科病症最有权威的,田博自然是不敢违拗。
“秦廊,你跟我一起去。”
钱沐白特邀秦廊,便是去开展进一步的检查。而在其余主任的着急等待之中,检查结果,终于出来。