这是主任的排面问题,出来全院会诊要是不带人做记录,好像比别人低了一头似的。
今天正好赶上任海涛值班,上面也不忙,所以他就临时充当秘书。
“不能麻醉?”薛春和问道。
“麻醉风险太大。”麻醉科徐主任回答道。
在场的几个人也都很犯愁,但谁都没什么好办法。
患者是78岁女性,因胸闷、气短伴干咳2个多月,1周前在家人的搀扶下来到了医大二院胸外科就诊,其在胸部CT提示“气管壁增厚,管腔狭窄”。
纤支镜检查见距隆突2.5厘米处可见一15mm×16mm新生物,质地脆,触碰易于出血,病理活检确诊为“气管下段腺样囊性癌”。
诊断很明确,但当时问题就出在要怎么手术切除上。
肿物在隆突上2.5cm的位置,气管插管必然会插到这里。别说是硬邦邦的气管插管,当时做纤维支气管镜的时候镜头轻轻碰了一下肿物,肿物表面马上开始呼呼出血。硬着头皮取了病理,用止血纱布、止血粉盖了半个小时出血才缓慢止住。
这要是气管插管,估计呼吸机一吹,血液倒灌,还没等开胸完毕患者就得被自己的血“淹”死。
切除气管肿物的手术很简单,可再简单的手术总不能不麻醉吧。
麻醉科有一个多少年的老梗,叫做棒麻。这是300多年前西方刚有外科手术的时候,因为怕患者疼,都是一棒子砸晕,然后再做手术。
那时候手术讲究的是一个“快”字,出手如风,做手术跟杀猪一样。
而眼前是一个快八十的老太太,要是棒麻……