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外科手术(1 / 2)

徐仁利医学基础差,也不用心学。有些手术虽然跟着张海做过几次,张海也不厌其烦的教。但徐仁利仍不能独自手术。

郑好跟着却受益匪浅,在张海教徐仁利时候他逐渐明白了这些手术步骤与操作。接下来时间里,马震涛与张海再次认识了郑好。

接触过程中,马震涛渐渐发现郑好有着许多寻常人不具备的优点。那就是敏锐的观察力,超常的记忆力,缜密的逻辑思维。这些优点只要是具备其中一点,就可以成为一名优秀大夫。

郑好这些都具备。所以他很快就在诸人之中显得矫矫不群。

马震涛是煤城卫校毕业的,属于中专。这样的学历按说进乡镇卫生院都有些困难。

但是好在他有个当卫生局科长的舅舅。利用关系把他塞进了人民医院。虽然关系硬。但毕竟学历不硬。三年中专,玩了三年,水平更不硬。就这样在各个科室溜达,搭搭下手。从没有主刀过。也没有人敢让他主刀。

这天张海在做一台开胸手术。孟大夫与徐仁利都在手术台上,还没有下台。期间又来了一位阑尾炎病人,腹痛剧烈,病情凶险,需要立即手术。阑尾炎是个司空见惯的小手术,马震涛自告奋勇去做。

近段时间,由于主任去进修,科室缺人,他跟着张海做过不少手术。有时候对于阑尾这样的手术在张海指导下也可以独自完成。所以有勇气去做。

张海点点头说:“现在缺乏人手,也只能这样了,不要紧张,发挥你的正常水平就行。”

该患者已经做过B超,诊断为阑尾穿孔性腹膜炎。马震涛上了手术台,麻醉成功后,患者取平卧位,常规消毒皮肤,铺无菌巾单。

取麦氏点切口,长约4.0cm,进腹后,只有脓液流出,周围粘连甚剧,但却未见阑尾。此刻张海肯定无法过来指导。马震涛找了数分钟,还是没有看到,他的汗就下来了。

“阑尾呢,打开腹腔怎么找不到阑尾呢,怎么办,这可怎么办,平时阑尾那么直观,今天轮到自己独立手术,他妈的,怎么就找不到了呢,本来医院好多人就看不起他,现在开腹却连阑尾都找不到,这在医院还不被传为笑话吗?”

正自手足无措间。一直在旁边观看手术的郑好看出马震涛的窘迫,提醒说:“脓腔甚窄小、很浅,很平坦,脓腔四周也没有看见肠段,均为增厚的韧性组织。是不是现在根本就未进入腹腔呢?”

郑好几句话犹如醍醐灌顶,马震涛一下子明白过来。说:“你说的对。”说完逐层进腹。

几经辨认,果然发现,刚才脓液是由于阑尾周围脓肿,向上穿破腹膜至腹横肌肌膜外,在该层和腹直肌后鞘间形成一脓肿,他在切开腹直肌鞘后,误以为已进入腹腔内,事实上尚在腹壁,自然一无所获。

切开真正腹膜,进入腹腔,终于找到穿孔的阑尾。看到阑尾,他深深舒了一口气,如果不是郑好的提醒,今天这个手术,他还真下不了台。

接下来就简单了,分束分离、结扎并切断阑尾系膜达阑尾根部,距阑尾根部0.3cm结扎阑尾并切断,用碘酒、酒精、生理盐水消毒阑尾残端。把阑尾残端包埋。

探查腹腔未见活动性出血,器械及敷料清点无误,逐层缝合切口。手术术程顺利,术中出血少,麻醉满意,术后病人安返病房。术后标本送病理。

有过这次教训,以后无论什么时间有手术,他总是有意无意的叫上郑好。事实证明,他的这一做法是正确的,在接下来的另一场手术中,郑好再一次挽救了他。

星期五,张海,孟大夫去开会,来了个35岁的男性病人。找的是徐仁利,主诉他自己腹痛半月。在家里打了七天吊瓶,可是并没有什么效果。徐仁利说:“马哥,这个病人你来看看。”

马震涛知道徐仁利比自己还不如。他不能再推其他人,接手给对方检查,右上腹略有压痛,但无腹肌紧张。看B超显示胆囊结石。量体温36.5摄氏度。病人没有发热。但是病人腹痛特别厉害。

马震涛说:“这是胆囊结石引起的疼痛,需要做手术。”病人同意,因为疼痛太过厉害了,用病人的话来说“已经是痛的死去活来,寝食难安了。”

马震涛交代了手术注意事项,并且与患者家属签了术前协议,手术马上进行。

马震涛走出病室,郑好走在后面。无意中见患者捂着肚子起来,并且去拿床边的卫生纸。就停下来问:“去厕所吗?”病人点点头。

郑好问:“大便平时正常吗?”病人说:“从前挺正常,一天一次,不干也不稀。可是自从肚子痛以后,大便就不正常了,一天五六次,而且大便中还有粘液。”郑好若有所思的点点头。

病人问:“大夫,你还有什么要问的吗?”郑好说:“没有了。”病人提着裤子去了厕所。

病人回到病房后,郑好去厕所看了看。见病人的大便很稀,并且夹杂有红呼呼果酱一样的粘液。郑好满腹心思回到办公室,找来外科学,仔细翻看。

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