高历思考了一下,说道,“可以用补中益气汤和酸枣仁汤加减再加上朱砂,琥珀,龙骨,牡蛎,远志,莲子心等。”这是典型的学院派开方子的思路。
“这样开处方,你的方子就会变得很大,我们给人看病,开方子的时候,一定要记住一个原则,用药如用兵,药不在多,而在于精。而且药味的数量上去了,不同的中药之间很容易相互掣肘,反而失去了疗效。这也就跟行军打仗一样,军队的数量越多,越难管理,对于将帅的要求越高。如果不能调和各种药之间的冲突,那么这个军队数量再大,也是乌合之众,犹如一盘散沙,一触即溃。”黄耀师道。
这时候陈实大师兄插嘴道,“那万一出现一个中医,他是天纵奇才,能驾驭大方子呢?”
黄耀师说,“我不能排除有这种情况,但是这个天纵奇才肯定不是你,也不是为师。为师自问还做不到。”
“所以我们平时开药方的时候,一定要警惕自己,不要开出大方子”黄耀师继续说道。
“而且,酸枣仁汤比较适合肝血不足,阳不入阴的情形,一者偏于升,一者偏于降,他这种不是很合适。”黄耀师耐心地解释说。
不知道什么时候,酸枣仁汤似乎变成了治疗失眠的专用方了。如果是这么死板的,什么病用什么方,那么,中医的辨证论治也就失去了意义。
“小明,你呢?你觉得应该用什么方子?”黄耀师问我。
“回师傅,我觉得应该用黄芪建中汤比较合适。”我回答。
黄耀师微微一笑,“不错,不错,不愧是姜颜的孙子,看来姜颜那老小子给你打的基础不错。”
“不过,你们好像都忽略一点。”黄耀师说。
“忽略了什么?”我们三个师兄弟异口同声地问。
“给你们看看,为师给刚才的患者开了什么处方。”黄耀师说道。
我们三个凑上前去一看,俨然就是黄芪建中汤,不过后面还加了两味药,合欢皮和丹参。
这个合欢皮可以疏肝解郁,又能安神,对于失眠有好处,这个我们都能理解,那后面加个丹参活血化瘀是为了什么?
“呵呵,你们再仔细看看病案。”黄耀师说道。
陈实大师兄说,“他脸上有痤疮,所以用合欢皮,”
“对,丹参也可以清热凉血,所以用来针对他的痤疮再好不过了。”二师兄高历也附和道。
不对,不对,我感觉他们说的还不是重点。肯定是遗漏了最关键的环节。
突然间,我发现了问题所在,“左肋下有轻微刺痛!”
我恍然大悟,不愧是血证论的开创者,对于这一块,拿捏得死死的。
我回答道,“合欢皮除了可以疏肝解郁和安神的作用外,还有一定的活血化瘀的作用,正好是一药双关。丹参就更不用说了,因为患者已经有一些瘀血的隐患了,但是还不明显,所以并没有在舌脉上表现出来,师傅这样开药,是属于防患于未然,这是治未病的上医水平啊。”
黄耀师点点头,总结道“这位患者是由于脾阳不足导致的中虚相火不降,应当用健脾益气,扶阳补虚之法,用黄芪建中汤甚是契合。”